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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: B PÉRIODE POST-OP UNITÉ DE CHIRURGIE, PÉRIODE POST-OPÉRATOIRE PHASE 2 UNITÉ DE CHIRURGIE dans un 2 ième temps Évaluation subséquente Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010)à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn), Évaluation subséquente Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010)à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 2-contrôle la douleur par Anesthésie/Analgésie locorégionale Rachianesthésie Épidurale en perfusion continue, Des opiacés (opioides) S/C ou PO Morphine /Hydromorphone Mépéridine/ Oxycodone (po) Codéine/ Fentanyl (IV) Effets secondaires Hypoventilation, nausée, constipation Voir Lewis Tome 1Tableau 10.6 p.212 3-mais avant l'administration de narcotique, il faut évaluer C- Signes cliniques associés Normaux Anormaux SV: sans écart écart significatif Fréq resp: ≥12/min - 12/min SpO2: ≥ 92% - 92% Ronflements: absents présents Surtout évaluer fréq/rythme/amplitude resp, Évaluation subséquente Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010)à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 1-procède à l'évaluation de la douleur par ⊗La méthode PQRSTU ⊗Au moment de la prise des SV ⊗Ne pas oublier de demander si le client a des nausées, Des opiacés (opioides) S/C ou PO Morphine /Hydromorphone Mépéridine/ Oxycodone (po) Codéine/ Fentanyl (IV) Effets secondaires Hypoventilation, nausée, constipation Voir Lewis Tome 1Tableau 10.6 p.212 3-mais avant l'administration de narcotique, il faut évaluer D- Degré de sédation Selon Échelle de sédation État de conscience 1 à 4 Voir doc OIIQ Cahier Guide de stage, Évaluation subséquente Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010)à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 1-procède à l'évaluation de la douleur par L'autoévaluation du client qui est l'indicateur le plus fiable Peut utiliser Échelles d'évaluation de la douleur ou outils visuels Voir Lewis Tome 1 Fgure 10.4 p. 207 Chez les personnes âgées, il faut: Leur laisser le temps de répondre, répéter la question au besoin, C- Signes cliniques associés Normaux Anormaux SV: sans écart écart significatif Fréq resp: ≥12/min - 12/min SpO2: ≥ 92% - 92% Ronflements: absents présents Surtout évaluer fréq/rythme/amplitude resp DANGER!!! DÉPRESSION RESPIRATOIRE, Évaluation subséquente Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010)à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 2-contrôle la douleur par Des opiacés (opioides) S/C ou PO Morphine /Hydromorphone Mépéridine/ Oxycodone (po) Codéine/ Fentanyl (IV) Effets secondaires Hypoventilation, nausée, constipation Voir Lewis Tome 1Tableau 10.6 p.212, PÉRIODE POST-OPÉRATOIRE PHASE 2 UNITÉ DE CHIRURGIE dans un 1ier temps Admission à l'unité et évaluation initiale de l'infirmière Voir Lewis Tome 3 Encadré 48.6 p. 79, Des opiacés (opioides) S/C ou PO Morphine /Hydromorphone Mépéridine/ Oxycodone (po) Codéine/ Fentanyl (IV) Effets secondaires Hypoventilation, nausée, constipation Voir Lewis Tome 1Tableau 10.6 p.212 3-mais avant l'administration de narcotique, il faut évaluer A- Les qualités/quantité de la douleur Dlr nociceptive: dlr tranchante/élancement/pulsatile/crampe Dlr neurogène: Brûlure/engourdissement/picotement Dlr pongitive: sensation apparentée à une décharge électrique Reliée à la chx ? ou pas relié à la chx ? B- Intensité de la douleur:échelle 0 à 10, L'analyse des comportements / manifestations physiologiques (voir salle de réveil) qui peut être très utile chez des personnes incapables de s'exprimer: déficience cognitive, E- Clients à risque de dépression respiratoire Voir doc OIIQ Cahier Guide de stage DANGER!!! DÉPRESSION RESPIRATOIRE, Évaluation subséquente Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010)à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 2-contrôle la douleur par Des non opioides:AINS - Non salicylé (Tylénol) ∙Les non opioides combinés aux opioides induit un soulagement optimal tout en recourant à de plus faibles dose d'opioide( Effet d'épargne des opioides) Voir Lewis Tome 1 Tableau 10.7 p.214-215 ∙ Les AINS potentialisent les opiacés Les AINS agissent au niv périphérique les opiacés agissent au niv SNC, Évaluation subséquente Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010)à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 1-procède à l'évaluation de la douleur par L'analyse des comportements / manifestations physiologiques (voir salle de réveil), D- Degré de sédation Selon Échelle de sédation État de conscience 1 à 4 Voir doc OIIQ Cahier Guide de stage DANGER!!! DÉPRESSION RESPIRATOIRE, Évaluation subséquente Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010)à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) poursuit L'évaluation des sondes, drains et cathéters, Des opiacés (opioides) S/C ou PO Morphine /Hydromorphone Mépéridine/ Oxycodone (po) Codéine/ Fentanyl (IV) Effets secondaires Hypoventilation, nausée, constipation Voir Lewis Tome 1Tableau 10.6 p.212 3-mais avant l'administration de narcotique, il faut évaluer E- Clients à risque de dépression respiratoire Voir doc OIIQ Cahier Guide de stage